Už drobná bolesť brucha prináša do nášho života aspoň toľko obáv, koľko môže mať prejavov alebo príčin. Aj keď nemusí ísť nevyhnutne o črevnú chrípku, zápal slepého čreva, cirhózu pečene alebo iné závažné ochorenie, je správne príznaky problémov v oblasti brucha nepodceňovať a dať sa pohodlne vyšetriť. Problémy v oblasti brucha vo veľkej miere ovplyvňujú kvalitu života. Balík Brucho obsahuje testy, ktoré môžu byť nápomocné v odhalení príčiny vašich ťažkostí. Testy môžu ukázať, že ste mimo ohrozenia, alebo, naopak, naznačiť, že treba navštíviť lekára. Prípadnú následnú liečbu je nevyhnutné riešiť s odborníkom, pretože aj za miernym brušným diskomfortom sa môžu ukrývať ochorenia, ktoré sa v priebehu minút dokážu zvrtnúť na ohrozenie života.
Prečo absolvovať tieto testy?
Význam testovania
Chorobné procesy v oblasti brucha sa najčastejšie prejavujú ako bolesť, poruchy trávenia a pocit tlaku alebo hmatateľný útvar na neobvyklom mieste. Bolesť má pre ľudské telo dôležitú informačnú hodnotu (varovný signál, ale aj lokalizácia zdroja problémov). Bolesť brucha môže byť rôznej intenzity (subjektívne pociťovanie bolesti závisí od prahu individuálnej znášanlivosti) a kvality, môže prísť náhle, ale sa aj postupne zvyšovať a pretrvávať dlhodobo, alebo byť spojená s konkrétnym jedlom, pohybom alebo polohou tela. Pôvod môže mať v problémoch s chrbticou, v prechladnutí, v ochorení obličiek, zápale močových ciest, strese, neznášanlivosti liekov alebo chorôb pohlavných orgánov (prostaty u mužov, vaječníkov a maternice u žien), najčastejšie je však zdrojom bolestí brucha tráviaci systém.
Výskyt
Existuje predpoklad, že 20 % dospelej populácie má žlčové kamene a 25 – 33 % má nealkoholovú tukovú chorobu pečene. V 75 % prípadov je príčinou vredov bakteriálna infekcia - u 10 – 20 % pacientov so zápalom žalúdočnej sliznice sa vyvíjajú vredy s krvácaním a 4 % prechádzajú do rakoviny. Medzi päť najčastejších ochorení tráviaceho traktu s nutnou hospitalizáciou patrí aj akútna pankreatitída.
Príznaky
pocit tlaku alebo „ťažoby“ v oblasti brušnej dutiny, bolesti brucha rôznej intenzity a kvality, zvýšená plynatosť alebo, naopak, zastavený odchod vetrov, pocit na zvracanie, pálenie záhy, nechuť do jedla, úbytok na váhe, žlté sfarbenie očí a kože, zmeny farby moču a stolice, svrbenie pokožky, pocit únavy, nadmerné potenie, subfebrility (do 38 °C) alebo horúčka.
Teraz vám podrobne vysvetlíme, čo budeme testovať a prečo:
Krvný obraz s diferenciálom umožňuje odhaliť anémiu a tým zhoršené zásobenie tkanív kyslíkom, infekciu či poruchu imunitného systému a vysloviť podozrenie na poruchy zrážania krvi a riziko vzniku krvných zrazenín.
Glukóza (ľudovo označovaná aj ako cukor) je jednoduchý sacharid, ktorý má funkciu hlavného zdroja energie pre bunky. Pri ochorení diabetes mellitus sa glukóza nevie dostať dovnútra buniek (bunky hladujú). Hladinu glukózy v krvi (zvýšenie, zníženie) ovplyvňuje viacero hormónov.
Kreatinín je ovplyvnený vekom, pohlavím, stravou, metabolizmom svalov, ale aj funkciou obličiek. Je produkovaný pomerne stabilnou rýchlosťou v závislosti od stavu svalovej hmoty. Vyšetrením jeho hladiny v krvi sa dá predpokladať poškodenie obličiek.
Celkový bilirubín (Bi) je žlto-oranžové farbivo a produkt metabolizmu hému (obsahuje železo), ktorý nachádzame v červených krvinkách, ale aj v mnohých bielkovinách (ako myoglobín, peroxidáza, cytochrómy). Bilirubín a jeho metabolity sa produkujú denne v slezine, pečeni a v kostnej dreni a spôsobujú typické zafarbenie žlče, stolice a moču. Patologické hladiny bilirubínu nachádzame pri chorobách červených krviniek, sleziny, pečene, žlčníka a žlčových ciest, srdca, infekčných ochoreniach, nádoroch a metastázach. Pri nadmernom množstve bilirubínu v organizme pozorujeme žlté zafarbenie kože a slizníc, žltačku (ikterus).
ALT (alanínaminotransferáza) je enzým prítomný vo vnútri buniek (v cytoplazme) viacerých tkanív. Je dôležitý pre tvorbu aj odbúravanie aminokyselín, a teda aj pre metabolizmus dusíka, ale význam má aj pre metabolizmus glukózy. Pre správnu funkciu potrebuje tento enzým derivát vitamínu B6. Zvýšenú aktivitu ALT v krvi nachádzame pri narušení celistvosti buniek (najmä pečene a červených krviniek).
AST (aspartátaminotransferáza) je enzým nachádzajúci sa vo vnútri buniek, a to: v cytoplazme (60 %) a v mitochondriách (40 %). Jeho najväčšia aktivita je v srdci, pečeni a v kostrovom svalstve. Pri narušení celistvosti buniek sa uvoľňuje do krvného obehu. Index AST/ALT (deRitisov index) vyšší ako 0,7 svedčí pre závažnejšie ochorenie (výrazné poškodenie buniek), pri ktorom sa do krvného obehu uvoľní aj množstvo AST prítomné v mitochondriách.
GGT (v literatúre aj ako GMT) je gamaglutamyltransferáza, enzým s najvyššou koncentráciou v pečeni. V pečeňovej bunke je umiestnený blízko povrchu (membrány), preto sa ako jeden z prvých uvoľňuje pri poruchách pečene a žlčových ciest (napr. aj v dôsledku poškodenia liekmi či alkoholom).
ALP (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorý sa nachádza v membránach buniek, v dôsledku čoho funkčne súvisí s aktívnym transportom látok. V ľudskom organizme sa nachádza v pečeni, kostiach, čreve, obličkách, leukocytoch a v placente vo forme izoenzýmov. Je citlivým ukazovateľom intra- alebo extrahepatálnej cholestázy (hromadenia žlče), ktoré sprevádza svrbenie (spôsobené žlčovými kyselinami). Hladiny ALP sa vyšetrujú pri chorobách pečene, žlčníka a žlčových ciest a pri chorobách kostí.
Amyláza (AMS) je enzým, ktorý sa vylučuje z podžalúdkovej žľazy (pankreasu), zo slinných žliaz a z výstelky vajcovodov do priesvitu vývodov, z ktorých prestupuje do krvného obehu. Keďže má malú molekulovú hmotnosť, filtruje sa v obličkách a prestupuje aj do moču, čo sa využíva aj diagnosticky. Hladiny amylázy sa vyšetrujú pri chorobách pankreasu, náhlych brušných príhodách, chorobách slinných žliaz a niektorých nádoroch (bola popísaná ektopická tvorba amylázy, napr. v bronchogénnom karcinóme).
Lipáza je enzým, ktorý sa tvorí v pankrease (až 35-krát viac než v iných orgánoch), v tenkom čreve, v cievach a v adipocytoch tukového tkaniva. Na rozdiel od amylázy neprestupuje do moču, v krvnom obehu zostáva dlhšie, a preto sa považuje za citlivejší ukazovateľ porúch pankreasu než amyláza. Hladiny lipázy sa vyšetrujú pri chorobách pankreasu a náhlych brušných príhodách.
CRP (C-reaktívny proteín) je bielkovina zo skupiny pentraxínov (tvorené 5 podjednotkami) viažucich vápnik. Syntetizuje sa v pečeni po stimulácii interleukínom 6. Názov tohto parametra bol odvodený od jeho schopnosti reagovať s polysacharidom C baktérie Streptococcus pneumoniae. C-reaktívny proteín je jedným z proteínov akútnej fázy, ktorého hladina v krvi stúpa ako nešpecifická odpoveď na infekčný alebo neinfekčný zápalový proces. Senzitivitou, ako aj rýchlosťou tvorby pri zápale je s ním porovnateľný iba sérový amyloid A (viskozita plazmy ani sedimentácia červených krviniek nemajú taký informačný potenciál ani dynamiku ako CRP). Viaže sa na zvyšky z rozpadnutých buniek (na bielkoviny, na fragmenty nukleových kyselín), čím urýchľuje ich odstraňovanie a zabraňuje tak tvorbe autoprotilátok. Má schopnosť aktivovať komplementový systém klasickou aj alternatívnou cestou. Pôsobí aj na krvné doštičky (metabolizmus prostaglandínov). Je to zápalový marker, ktorého hladiny sa pri akútnom bakteriálnom zápale (v závislosti od infekčnej nálože) zvyšujú rádovo v desiatkach násobkov v porovnaní s vírusovým zápalom alebo so stavmi bez zápalu, čo sa využíva na rozlíšenie vírusových a bakteriálnych infekcií a na stanovenie, či je vhodné indikovať liečbu antibiotikami. Vyšetrenie dvoch a viacerých hodnôt CRP v sére v časovom odstupe umožňuje zhodnotiť úspešnosť terapie. Hodnota CRP, vzhľadom na jeho nešpecifickosť, musí byť interpretovaná spolu s výsledkami iných laboratórnych vyšetrení alebo s klinickým nálezom u pacienta. CRP je spolu s interleukínom 6 markerom aj chronického zápalu ciev nízkeho stupňa (z angl. LGI), ktorý tvorí základ väčšiny dnešných civilizačných ochorení.
Základná chemická analýza moču sa zameriava na vyšetrenie pH a špecifickej hmotnosti moču. Zahŕňa kvalitatívny dôkaz prítomnosti bielkovín, cukru, ketolátok, bilirubínu, urobilinogénu, dusitanov, hemoglobínu a leukocytov. Má význam pre posúdenie funkcie obličiek a množstva filtrovaných látok.
Močový sediment poskytuje pohľad na organické a anorganické súčasti moču.
Celkové bielkoviny v moči (proteinúria) majú význam v diferenciálnej diagnostike poškodenia obličiek chorobným procesom (napr. zápalom, nádorom), na sledovanie vývoja proteinúrie v dlhodobom horizonte u diagnostikovaných ochorení obličiek a tiež na sledovanie terapeutického efektu u liečených pacientov (prejavom účinnej liečby je pokles proteinúrie).
Anti Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG je vyšetrenie protilátok proti baktérii Helicobacter pylori, ide teda o nepriamu diagnostiku. Vyšetrenie je vhodné na vyhľadávanie infekcie a reinfekcie a je určené na dôkaz infekcie Helicobacter pylori pri chronickej gastritíde, gastroduodenálnych vredoch, dyspepsiách a zhubných nádoroch žalúdka. Špecificita testu vyšetrenia protilátok triedy IgG je 90 %. Výsledok analýzy informuje o kontakte s H. pylori. Má význam u novoinfikovaných pacientov, vyšetrenie nie je vhodné na monitorovanie liečby. Vysoká hladina (titer) protilátok môže pretrvávať aj dlhší čas po eradikácii. Výskyt falošne pozitívnych výsledkov stúpa s vekom. Dôkaz protilátok triedy IgM má význam pri akútnej infekcii H. pylori. Dôkaz protilátok triedy IgA, neodráža status infekcie.
Ak potrebujete výsledky testov z balíka Brucho konzultovať, odporúčame vám tak urobiť so všeobecným lekárom pre dospelých, prípadne s internistom (vnútorné lekárstvo).
English
