PRÍPRAVA NA ODBER KRVI

Najvhodnejší čas na odber krvi je medzi 7. a 9. hodinou ráno, z dôvodu, aby boli výsledky z rôznych odberov porovnateľné. Na posúdenie číselného výsledku vyšetrenia sa využívajú tzv. referenčné intervaly, ktoré vychádzajú z raňajších odberov nalačno a slúžia pre porovnanie v rámci populácie. Tento čas je ideálny aj z pohľadu biologických cyklov, ktoré v organizme prirodzene prebiehajú.

VŠEOBECNÉ POKYNY PRED ODBEROM

• Na odber je potrebné prísť skôr, aby ste si približne 20 minút v čakárni mohli oddýchnuť a uviedli tak organizmus do relatívneho pokoja.
• Krv nie je vhodné odobrať ihneď po príchode. Opäť tu hrá úlohu rešpektovanie biologických procesov.
• Na samotný odber je potrebné prísť nalačno, doma môžete vypiť menšie množstvo len čistej vody (maximálne do pol litra, v závislosti na vašom obvyklom pitnom režime). Nevhodné sú minerálka, džús, káva a čaj.

Čaj môže v závislosti od použitých bylín obsahovať látky ovplyvňujúce krvný obraz. Káva a čierny čaj zvyšujú tvorbu žalúdočnej šťavy a vedú k vyplaveniu inzulínu z pankreasu, a tým ovplyvňujú metabolizmu glukózy. Keďže v organizme súvisí všetko so všetkým, môžu mať tak vplyv aj na iné vyšetrenia. Iný extrém je, ak vášmu telu chýbajú tekutiny. V takom prípade stúpa v krvi počet červených krviniek, hladina bielkovín aj tukov, ktoré sú na bielkoviny viazané a môže stúpnuť aj koncentrácia močoviny v krvi. Preto je vhodné sa po zobudení napiť čistej vody.

Všeobecne platí, že sa pred odberom krvi odporúča:

• okolo 18. hodiny večer jesť len ľahkú stravu, nekonzumovať tučné (syr, maslo, smotanu, mäso, údeniny, slaninu) a sladké jedlá,
• držať pôst 10-12 hodín (Pozor – nie je vhodné hladovať viac ako 16 hodín!), 
• piť nesladené a nealkoholické nápoje vo zvyčajnom množstve,
• 24 hodín pred odberom nepiť alkoholické nápoje (Alkohol v krvi mení koncentrácie tukov, klesá hladina glukózy, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a do krvi sa uvoľňujú pečeňové enzýmy.),
• večer užiť len predpísané lieky,
• deň pred odberom sa nevystavovať zvýšenej fyzickej námahe, silovej a vytrvalostnej záťaži (V priebehu fyzickej námahy sa menia hladiny krvných tukov, glukóza, niektoré enzýmy a ďalšie parametre. Upravenie stavu do normálu, aby neboli skreslené laboratórne výsledky, môže trvať dlhšiu dobu, v závislosti na dĺžke záťaže, kondícií jednotlivca a ďalších faktorov. Odporúčame zachovať bežnú každodennú fyzickú aktivitu ako ľahký strečing, krátka jazda na bicykli do práce, práce na záhradke a pod.),
• nevystavovať sa psychickému stresu, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a vyplavovaniu najmä stresových hormónov, 
• aspoň 6 hodín pred odberom nefajčiť, pretože fajčenie zvyšuje hladinu karbonylhemoglobínu, ktorý vzniká reakciou krvného farbiva s oxidom uhoľnatým, a mení priepustnosť a pružnosť ciev a tým aj pomery analytov v krvi, 
• minimálne 6 hodín pred odberom nežuť žuvačku, ktorá môže ovplyvniť napríklad hladinu glukózy a enzýmov,
• aspoň 24 hodín pred odberom neabsolvovať záťažové diagnostické alebo terapeutické zákroky. 

Ak niektoré z vami vybraných vyšetrení vyžaduje špeciálnu prípravu, budete o tomto fakte informovaní prostredníctvom mailu obsahujúceho objednávku a pokyny na odber. Tieto špecifické pokyny majú prioritu pred všeobecnými odporúčaniami na prípravu.

LIEKY

Odber je vhodné vykonať pred plánovaným užitím liekov. V prípade, že nie je možné lieky užiť neskôr, mali by ste pri odbere informovať odberovú sestru, aké lieky ste užili.

• Lieky, ktoré vám predpísal lekár a užívate ráno, si prineste so sebou a po odbere ich pokojne užijete (lieky na štítnu žľazu, proti vysokému krvnému tlaku, na riedenie krvi, antikoncepciu atď.).
• Minimálne 3 dni pred odberom neužívajte preparáty s obsahom železa, vitamínov, výživové doplnky ani iné doplnkové preparáty vrátane homeopatík. 

ŠPECIFICKÉ SITUÁCIE

Ak chcete získať relevantné odpovede na svoje otázky prostredníctvom laboratórnych vyšetrení, je dôležité pravdivo uviesť nasledujúce fakty ešte pred odberom:

• pravidelne užívané lieky a doplnkové preparáty (ideálne prísť na odber s napísaným zoznamom),
• infekčné ochorenia, ktorými trpíte (HIV, hepatitída, mononukleóza, ...),
• kontakt s infikovanou osobou, resp. pohyb v infekčnom prostredí, 
• ak vám boli v priebehu posledných 5 dní podávané infúzie, a do ktorej končatiny, 
• podanie injekcií do svalu, ak sa tak stalo do 3 dní pred odberom, 
• dlhodobá imobilizácia, znehybnenie, 
• pobyt vo vyšších nadmorských výškach, 
• alergia na bežný leukoplast, 
• ak sa vám pri pohľade na krv alebo ihly robí nevoľno, upozornite aj v tomto prípade nášho pracovníka, ktorý vám bude robiť odber.

INÉ VPLYVY

Upozorňujeme vás, že dlhodobé užívanie liekov, prípadne iné dôležité faktory môžu ovplyvniť namerané hodnoty vami vybraných vyšetrení. Bližšie informácie sa môžete dozvedieť v opise konkrétneho vyšetrenia. Ak chcete získať objektívne výsledky testovania, venujte čas správnej príprave na odber. Až 80 % chýb, ktoré ovplyvňujú kvalitu a spoľahlivosť výsledku, vzniká v predanalytickej fáze, teda práve počas prípravy na odber.

Kľúčové slová: krvný obraz, odber krvi, odber krvi príprava, čo robiť pred odberom krvi, darovanie krvi, jedlo pred odberom krvi, kedy odber krvi, lieky pred odberom, odporúčanie pred odberom krvi, odber krvi nalačno, odber krvi fajčenie

Lipáza

Vysoké hodnoty

Zvýšené hodnoty možno nájsť napr. pri akútnej/chronickej pankreatitíde, rakovine pankreasu, cholecystitíde, žlčníkových kameňoch, celiakii, gastroenteritíde, obštrukcii čriev.

Nízke hodnoty

Znížené hodnoty informujú o trvalom poškodení buniek pankreasu, ktoré produkujú lipázu (pri chronických ochoreniach postihujúcich pankreas, akým je napríklad cystická fibróza).

Bilirubín celkový

Vysoké hodnoty

Zvýšená hladina bilirubínu je u novorodenca prítomná v dôsledku zvýšeného odbúravania červených krviniek a príliš vysoké hladiny môžu viesť k poškodeniu mozgu. U detí a dospelých nachádzame zvýšené hodnoty napr. pri poškodení alebo ochorení pečene, žlčových ciest, závažnej anémii, potransfúznej reakcii, úraze pečene, nežiaducich účinkoch liekov alebo alkoholu, prípadne pri dedičných ochoreniach (Gilbertov, Rotorov, Dubinov-Johnsonov, Criglerov-Najjarov syndróm). Klinické prejavy sú zjavné približne od hladiny 40 umol/l.

Nízke hodnoty

Zníženú hladinu bilirubínu možno nájsť napr. pri vysokom príjme vitamínu C alebo kofeínu. Je vhodné ju sledovať raz za pol roka. Dlhodobé zníženie môže upozorniť na zlyhanie obličiek a prispieť k rozvoju kardiovaskulárneho ochorenia.

Triacylglyceroly

Vysoké hodnoty

Zvýšené hodnoty možno nájsť napr. pri príjme stravy bohatej na tuky, poruche lipidového metabolizmu, nedostatku pohybu, hypotyreóze, nekompenzovanej cukrovke 2.typu, chorobách pečene/obličiek, pankreatitíde.

Nízke hodnoty

Znížené hodnoty možno nájsť napr. pri diéte s nízkym obsahom tukov, hypertyreóze, malabsorpčnom syndróme, podvýžive.

Alkalická fosfatáza

Vysoké hodnoty

Aktivita ALP sa zvyšuje pri obštrukcii žlčových ciest, pri nádoroch pečene, kostí, pankreasu, pri ochoreniach pečene (cirhóza, infekčný zápal, ložiskové procesy, toxické poškodenie), pri zlomeninách, osteoporóze, rachitíde, pri osteomalácii, Pagetovej chorobe, pri metastázach do kostí, pri zlyhaní obličiek, pri zvýšenej funkcii prištítnych teliesok a štítnej žľazy, pri črevných ochoreniach, sarkoidóze a akromegálii, v tehotenstve. U detí a mladistvých je zvýšená aktivita osteoblastov pri zrýchlenom raste kostnej hmoty. Výsledky treba hodnotiť v kontexte výsledkov ďalších testov.

Nízke hodnoty

Zníženú aktivitu ALP možno nájsť napr. pri podvýžive, zníženej funkcii štítnej žľazy, nízkych hladinách fosforu v sére, nedostatku vitamínu B12, pri skorbute, chorobe z ožiarenia, ťažkých anémiach a imunosupresívnej liečbe.

GGT

Vysoké hodnoty

Zvýšené hodnoty možno nájsť pri hepatitíde (akútna vírusová, chronická aktívna, iná), cirhóze pečene, pečeňových nádoroch, metastázach nádorov z iných lokalít do pečene, steatóze pečene, obštrukčnom iktere, cholestáze, infekčnej mononukleóze, pľúcnej embólii, pankreatitíde, cukrovke, nadmernom fajčení, užívaní liekov (ako napr. antibiotiká, amiodaron, kyselina acetylsalicylová, verapamil, lítium, steroidné hormóny).

Nízke hodnoty

Znížené hodnoty možno nájsť pri zníženej funkcii štítnej žľazy, geneticky podmienenej nedostatočnosti, užívaní liekov (ako napr. azatioprín, metotrexát, kyselina ursodeoxycholová).

ALT

Vysoké hodnoty

Vysoké hodnoty ALT (viac ako 10-násobné) sú zvyčajne známkou akútnej vírusovej infekcie pečene. Zvýšenie pretrváva 1 – 2 mesiace, často aj 6 mesiacov. Zvýšenie maximálne 3- až 4-násobné je pri chronickom zápale pečene, ale môže byť aj vo fyziologickom rozmedzí. Iba mierne zvýšenie sa pozoruje pri obštrukcii žlčových ciest, cirhóze alebo karcinóme pečene. Iné príčiny: vnútrosvalové injekcie, namáhavé cvičenie, lieky individulálne.

Nízke hodnoty

Nízke hodnoty ALT nie sú klinicky významné

AST

Vysoké hodnoty

Zvýšenú aktivitu AST možno nájsť napr. pri hepatitíde, toxickom poškodení pečene, zväčšenej pečeni, myopatii, pľúcnej embólii, po infarkte myokardu (vysoké hladiny sú prítomné maximálne do 2 dní od infarktu).

Nízke hodnoty

Nízke hladiny AST doteraz neboli spojené so žiadnymi vážnymi zdravotnými problémami.